Julie Justafré • Noémie Michel
Comprendre l’endométriose : une maladie encore trop méconnue
Introduction
L’endométriose est une maladie inflammatoire chronique qui touche environ 1 femme sur 10 en âge de procréer.
Malgré son impact majeur sur la qualité de vie et la fertilité, elle demeure encore largement méconnue.
Qu’est-ce que l’endométriose ?
L’endométriose est une maladie inflammatoire chronique du système gynécologique. Elle se caractérise par la présence anormale de tissu semblable à l’endomètre (la muqueuse qui tapisse l’intérieur de l’utérus) en dehors de la cavité utérine.
Sous l’effet des hormones du cycle menstruel, ces tissus agissent comme l’endomètre : ils s’épaississent, saignent puis s’éliminent normalement par les règles. Mais implantés ailleurs dans le corps, ils ne peuvent pas s’évacuer, provoquant inflammations, douleurs, lésions, adhérences (accolements entre organes) et parfois kystes.
Quels sont les symptômes de l'endométriose ?
Les symptômes de l’endométriose varient énormément d’une femme à l’autre selon la localisation, la profondeur des lésions et la sensibilité individuelle. Environ 10 % des cas sont asymptomatiques, tandis que d’autres peuvent être très invalidants.
Il existe souvent un décalage entre l’intensité des symptômes et l’étendue des lésions.
Les signes les plus fréquents sont :
- Douleurs pelviennes chroniques, souvent pendant les règles (dysménorrhées), mais aussi en dehors du cycle.
- Douleurs pendant les rapports sexuels (dyspareunie).
- Troubles digestifs (diarrhée, constipation, ballonnements), douleurs à la défécation.
- Troubles urinaires, surtout pendant les règles.
- Fatigue chronique.
- Infertilité (environ 35 % des patientes).
Ces symptômes peuvent apparaître dès l’adolescence.
Les différents types d’endométriose
L’endométriose peut se manifester différemment selon l’emplacement et la profondeur des lésions. Quatre formes principales peuvent coexister chez une même patiente.
1. L’endométriose superficielle (ou péritonéale)
Lésions fines situées à la surface du péritoine (membrane qui tapisse l’abdomen et les organes pelviens).
Elles peuvent provoquer de fortes douleurs malgré leur petite taille et sont parfois visibles uniquement lors d’une coelioscopie.
2. L’endométriose ovarienne (ou endométriome)
Présence de kystes remplis de sang ancien appelés kystes chocolat, se développant dans les ovaires.
Cette forme impacte fortement la fertilité en réduisant la réserve ovarienne (nombre et qualité des ovocytes).
3. L’endométriose profonde infiltrante
Forme sévère dans laquelle les lésions s’enfoncent à plus de 5 mm dans les tissus et peuvent atteindre le rectum, la vessie, les uretères ou les ligaments profonds.
C’est la forme la plus invalidante et la plus complexe à traiter.
4. L’adénomyose
Souvent associée à l’endométriose. Le tissu endométrial est présent dans le muscle utérin (myomètre).
Elle peut être diffuse, focale ou se présenter sous forme d’adénomyome (kyste intramyométrial).
Autres formes rares d’endométriose
D’autres localisations moins fréquentes existent :
- Endométriose extra-pelvienne :
o Diaphragme : douleurs thoraciques, surtout pendant les règles
o Poumons : toux sanglante ou douleurs respiratoires cycliques
o Cicatrices chirurgicales (ex. césarienne) - Endométriose nerveuse :
Atteinte de nerfs pelviens (comme le nerf sciatique), provoquant douleurs irradiantes ou neuropathiques.
Comment diagnostique-t-on l’endométriose ?
Le diagnostic repose sur :
- un interrogatoire médical approfondi
- un examen gynécologique
- des examens d’imagerie :
o échographie pelvienne et endovaginale (premier examen)
o IRM pelvienne (plus précise pour les formes profondes) - parfois, une coelioscopie pour confirmer et évaluer l’étendue des lésions.
Il est essentiel de consulter des professionnels formés à l’endométriose pour éviter un diagnostic tardif.
Quels sont les traitements possibles ?
Il n’existe pas de traitement curatif, mais plusieurs solutions permettent de réduire les symptômes et d’améliorer la qualité de vie.
Traitements médicaux
- Traitements hormonaux : visent à bloquer les règles et à réduire la stimulation hormonale (pilule continue, progestatifs, DIU hormonal, analogues de la GnRH).
- Antalgiques et anti-inflammatoires : soulagent la douleur, notamment pendant les règles.
Traitements chirurgicaux
Indiqués lorsque les lésions sont sévères ou résistantes aux traitements médicaux.
La chirurgie vise à retirer les lésions, kystes ou adhérences et doit être pratiquée par une équipe spécialisée.
Dans quels cas l’ostéopathe peut-il aider ?
1. Soulagement des douleurs pelviennes
L’ostéopathie peut :
- réduire les tensions musculaires et ligamentaires du bassin, de l’abdomen et du dos
- améliorer la mobilité des organes pelviens
- favoriser la vascularisation du petit bassin
- réguler le système nerveux autonome
- diminuer les douleurs menstruelles et les douleurs lors des rapports
2. Amélioration de la digestion
Utile en cas de :
- ballonnements
- constipation ou diarrhée
- douleurs abdominales
Grâce à un travail sur les intestins, le diaphragme et les fascias abdominaux.
3. Gestion des douleurs lombaires et dorsales
L’ostéopathie agit sur la colonne, le sacrum et le psoas, et aide à réduire les compensations posturales dues à la douleur.
4. Amélioration de la respiration et du stress
L’ostéopathe peut :
- libérer le diaphragme
- améliorer la digestion et la circulation
- favoriser un meilleur équilibre nerveux et un sommeil plus réparateur
5. Accompagnement après chirurgie
Avec l’accord du chirurgien (généralement après 4 à 6 semaines), l’ostéopathie peut :
- améliorer la cicatrisation
- réduire les adhérences
- restaurer la mobilité générale
L’ostéopathie ne fait pas disparaître les lésions d’endométriose, mais elle peut améliorer la qualité de vie.
Choisir un ostéopathe formé en gynécologie
Il est recommandé de consulter un.e ostéopathe formé.e en périnatalité, gynécologie ou pelvi-périnéologie.
Une prise en charge efficace doit être pluridisciplinaire :
- Médecin, gynécologue, sage-femme, kinésithérapeute
- Acupuncteur, sophrologue, professeur de yoga
- Naturopathe, diététicien.ne
- Psychologue (douleur chronique, charge émotionnelle)
Conclusion
L’endométriose n’est pas « dans la tête » ni un simple inconfort menstruel : c’est une maladie chronique qui nécessite écoute, reconnaissance et accompagnement.
Présente tout au long de la vie d’une femme, elle peut impacter toutes les sphères de la vie, mais il existe des solutions pour mieux la vivre.
Pour mieux vivre avec l’endométriose :
- Se faire accompagner par des professionnels compétents
- Écouter son corps et respecter ses limites
- Informer son entourage pour être soutenue
- Rejoindre une association (EndoFrance, ENDOmind) pour s’informer, échanger et rompre l’isolement
